NO呼气检测在临床应用重要性

2024-08-22 15:00

呼出气一氧化氮（exhaled nitricoxide，eNO）由气道上皮细胞中的一氧化氮合成酶（nitricoxide synthase，NOS）催化 L-精氨酸产生。

目前临床最常使用的呼出气流速为50ml/s时检测到的数值，是目前最常用的检测方法，习惯上称作FeNO。随着FeNO的检测方法的进步，可反映不同部位气道来源的NO浓度技术逐步用于临床，可分别检查小气道eNO（CaNO）、上气道eNO（FnNO）、呼出气流速为200ml/s的eNO（FeNO200）

原理说明:Th2驱动/嗜酸性气道炎症标志物。由于Th2细胞的激活,导致白细胞介素IL-4、IL-5和 L-13等细胞因子的产生。

IL-4和IL-13通过STAT-6通路上调上皮细胞内诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)的表达，高于正常浓度范围的NO从气道上皮细胞中释放出来。

FeNO 测定在临床中的应用

FeNO 测定广泛应用于各种呼吸系统疾病的诊断，如支气管哮喘、慢性咳嗽、COPD 等，还可预测急性加重，预测糖皮质激素的治疗效果，具有无创、便捷的优点。

与肺功能测定相比，呼出气一氧化氮（FeNO）测定有哪些不同？

传统的肺功能测定方法主要是呼吸功能的测定，是哮喘的外在表现。而呼出气一氧化氮（FeNO）测定主要检测呼吸道炎症标志物的水平，因此FeNO测定比肺功能测定更加接近哮喘的本质。FeNO检测性价比高FeNO检测快速、无创、简便、便宜。无需太多技巧，就诊前在候诊室即可进行。

比如在支气管哮喘诊疗中的应用：

根据发病免疫机制不同及体内 T 淋巴细胞 2 型（Th2）水平高低，哮喘分为 2 型炎症哮喘和非 2 型炎症哮喘。当气道受外界刺激诱发 2 型炎症时，可导致气道上皮细胞中 iNOS 表达增多，从而催化 L-精氨酸产生大量 NO。因此 NO 可作为哮喘的诊断的参考指标，但同时需同时结合哮喘其他相关辅助检查，诊断截点为：成人 ≥ 50 ppb，儿童 ≥ 35 ppb。

呼吸式一氧化氮(NO）检测仪有助于FeNO的检测，监视器测量患者呼吸时的NO的浓度。目前，国内外很多NO呼气浓度都是采用高分辨率的电化学传感器去检测的，可以有更好的稳定性、准确性。

工采网推荐一款英国阿尔法的一氧化氮传感器NO-B4. NO-B4是一款高分辨率传感器，可以检测10ppb以下的NO气体，具有稳定性高，响应速度快，线性度好等特点。非常适合于医疗口呼吸气NO的检测。

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